biaochen2016-10-23 15:36:31

原著: 哈利 哈弗考斯

编译: 飘尘

 

从我的课堂笔记里,我知道监控是一种“信息行动“。 通过持续系统地收集,分析,解释信息数据, 以达到计划,实施和评估公共卫生实践的最终结果的目的。在疾病预防控制中心的图书馆里,我度过了人生中最漫长的两天,从星期一到星期二,我在那里阅读了关于卡波西肉瘤,机会性感染,肺囊虫肺炎,弓形体病,弥散行疱疹病毒感染,结核病和隐球菌感染的文献。就在这个星期结束时, 我终于完成了一个工作案例的定义。这个定义有三部分组成:

1) 患者年龄:15-60岁;

2)组织病理活检证实的卡波西肉瘤,或由细菌培养或者组织病理活检证实的,危及生命的机会性感染可以预测免疫抑制的存在;

3)先前无潜在的免疫抑制的证据,如癌症患者, 器官移植接收者,使用过固醇类激素或免疫抑制剂。

我们给机会性感染的病例所下的定义是基于以下事实:据医学文献报告,机会性感染的患者中,合并伴有免疫功能低下的患者不少于50%。每一例肺囊虫肺炎的成年患者有免疫抑制。在我之前的一位EIS的寄生虫专案组的情报官,曾审阅了自1967年至1970年间上报疾病预防控制中心的194例肺囊虫肺炎病例,他发现其中的191例与免疫抑制有关联。有3例与免疫抑制无关,但它们发生在婴儿。

其它的机会性感染与免疫抑制的关系不是很明朗。根据我的计算,免疫抑制的患者发生隐球菌感染的机会为50%, 而在免疫力正常的健康人群中,隐球菌感染的机会也是50%,所以,我们把隐球菌感染排除在了机会性感染的的定义之外。结核病主要发生在健康的人群,在免疫功能低下的人群,感染的机会为15% -20%, 因此,结核病也被排除在这个定义外。机会性感染的最初的名单包括肺囊虫肺炎,食管白色念珠菌感染,隐球菌脑膜炎,播散性分枝杆菌感染和广泛性的皮肤粘膜的单纯疱疹感染。




更多我的博客文章>>>