感悟十，读围魏救赵有感：围泻（撤走）补救
公元前354年，魏国军队围赵国都城邯郸，双方战守年余，赵衰魏疲。这时，齐国应赵国的求救，派田忌为将，孙膑为军师，率兵八万救赵。攻击方向选在哪 里？起初，田忌准备直趋邯郸。孙膑认为，要解开纷乱的丝线，不能用手强拉硬扯，要排解别人打架，不能直接参与去打。派兵解围，要避实就虚，击中要害。
他向 田忌建议说，现在魏国精锐部队都集中在赵国，内部空虚，我们如带兵向魏国的都城大梁猛插进去，占据它的交通要道，袭击它空虚的地方，向魏国的国都大梁（今 河南开封）进军,它必然放下赵国回师自救，齐军乘其疲惫，在预先选好的作战地区桂陵迎敌于归途，魏军大败，赵国之围遂解。孙膑用围攻魏国的办法来解救赵国 的危困，这在我国历史上是一个很有名的战例，被后来的军事家们列为三十六计中的重要一计。
读这段历史的时候，在欣赏古人智慧的同时，如果将历史故事与自身的工作结合起来，就会更有意义。
在临床上，很多病人肾阳虚衰，肾水无以温化，化为饮邪，伤及人体。人体心脏主火，而水能克火，当饮邪上犯扰心，就会出现心火衰微，心阳不振，出现胸痹证，脉象上就会显示为阳微阴弦。
这样的病人，中医治疗时大多从心入手，温通心脉，振奋心阳，效果也很好，但因为饮邪并非一时半刻能消散干净，病情往往有反复。如果我们除了从心入手，直接对抗饮邪治疗外，从另外一个角度入手，控制饮邪的来源问题，围魏救赵，这样起效会更快捷。
患者，陈某，男，60岁
胸闷胸痛伴心悸半年，加重三天。
患者半年来，胸闷胸痛伴心悸，时轻时重，严重时自觉胸中憋闷，呼吸困难，口唇紫绀。伴腰部酸胀，夜尿频多，口吐大量白色稀痰。在医院诊断为冠心病，长 期服用复方丹参片、速效救心丸、肠溶阿司匹林、倍他乐克等药物。三天前受凉后，心悸、胸闷、胸痛加重，服用速效救心丸稍稍缓解，患者不愿意住院治疗，寻求 中医诊治。舌苔薄白而滑，寸脉微弱，关尺弦紧。
这是典型的胸痹证，寒痰冷饮，拥塞胸中，心阳衰微，寒与火长相争战，心火慢慢消弱，振奋心阳为当务之急。
然而寒痰冷饮的形成，起源于肾。患者肾阳虚衰，水饮无以温化，食物精微不被转化利用，反而化为痰湿，拥塞于内。收摄肾水，增强肾的封藏能力，减少痰饮上犯，也是重中之重。
于是我给病人开如下处方：全瓜蒌30克、薤白20克、桂枝15克、丹参20克、生牡蛎30克、泽泻20克。患者服用一剂后，胸闷胸痛大为缓解，前后服用十余天，不适之证消失，半年来未在服用任何西药，胸闷未在发作。
处方中的生牡蛎，就是从肾入手，增强肾的封藏能力，生牡蛎将体内的痰湿冷饮，向下收摄，然后通过泽泻利湿，将饮邪排出体外。
肾脏主水，心脏主火，水能克火。当肾水克制心火太过，出现水乘火的事态，就需要补充心火，这是最简单也是最直接的思路，但如果我们换一种思维，从水入手，从肾入手，就好比前面围魏救赵的故事中写的那样，将水邪通过肾的封藏，然后排除体外，就能收到事半功倍的效果。
有些病人晚上经常做恶梦，也喜欢趴着睡觉，其实反应的就是心脏阳气不足，这样的病人使用桂枝、生牡蛎、黑豆，就可以解决问题。补心火、摄肾水、利水 湿，协同作用，水去则火旺，对于同时伴有心气不足的患者，就需要加些人参了，这样效果会更好。心气不足：心悸、短气（活动时加剧）、胸闷不舒、自汗、脉细 弱或脉结、脉代。
深入学习过中医的人，就会疑惑，收摄肾水，取的是收摄之性。
而利湿去饮，取的是通利之性。这“收摄”与“通利”本身就是矛盾的，如何保证收摄的时候不影响通利？通利的时候不影响收摄呢？
其实这就是为什么选择生牡蛎的原因，生牡蛎能够在收敛过程中，而封藏正气，而不封藏邪气，这样一来，通利的药物利去的正好只是病邪，而不是人体精微物质，这就是“祛邪而不伤正”、“关门而不流寇”，这是生牡蛎的偏性。
除了生牡蛎，还有没有其他的药物也具有这样的呢？
我们可以看看六味地黄丸，六味地黄丸治疗肾阴虚的药物，为什么要用上泽泻和山萸肉呢？
泽泻能够利湿伤阴，山萸肉味酸收敛，能够收敛正气，两者一利一收，浊去精存，与上面的生牡蛎与泽泻是一个道理。
五行相克太过就会导致疾病在人体传变，针对受克制的一方进行治疗，只算是治标，针对亢盛的一方进行治疗，才算是治本。
生活中很多患者喜欢熬夜泡吧，无形中伤及体内的肾阴，虚火上炎。再加上喜欢吃辛辣之物，虚火上逆更重，同时辛辣食物容易加重肺火。一方面肾阴亏耗，肝 脏失养，肝火较重；另一方面肺金过亢克制肝木，影响肝气的舒畅和调达，导致肝气郁结化火。这样的病人治疗时补养肾水，运用滋肾养肝之法，固然有效，但亢盛 的肺金得不到倾泻，病情依然后反复发作。金克木太过，扶木的同时，采用泻金的办法，就能起到很好的疗效。这也是围魏救赵之意。
给大家推荐一个处方，来治疗这样的病人：
玄参20克虎杖15克乌梅15克薄荷10克生甘草10克
此方看似平常，却能治疗很多因“金克木”所致的疾病。患者表现为口苦，咽干，心烦，抑郁，女性可见经期乳房肿痛，患者可见齿痕舌，脉象可见右寸浮实，左关郁滞。
方中玄参滋养肝肾之阴，虎杖清肝胆之郁火；乌梅味酸，能补肝气，其性收敛，能敛肺金；薄荷疏肝解郁，如同春风拂柳；甘草调和药性。
五行相克太过，为之相乘，前面谈到了水乘火、金乘木，还有木乘土、土乘水、火乘金。按照围魏救赵的思路，我们可以这样来归纳：
1、水乘火的治疗思路为：围水救火，即“围”肾“救”心。水饮邪克乘心火：肾病波及到心气。
2、火乘金的治疗思路为：围火救金，即“围”心“救”肺。
3、金乘木的治疗思路为：围金救木，即“围”肺“救”肝。
4、木乘土的治疗思路为：围木救土，即“围”肝“救”脾。
5、土乘水的治疗思路为：围土救水，即“围”脾“救”肾。
这里的“围”可以理解为攻的意思，落实到治疗方法上，可以理解为“泻法”。
这里的“救”可以理解为补的意思，落实到治疗方法上，可以理解为“补法”。
感悟十一，吃饺子的故事：原汤化原食
小时候，每年过年，家里总爱包些饺子。每次吃饺子的时候，父母总爱盛完饺子，
再给每人碗里浇上一些饺子汤，说这是“原汤化原食”。吃完后饺子，再喝点 饺子汤，容易消化。
我总是怀疑这句话的真实性。有次吃饺子，我就不要饺子汤，吃了满满一碗纯饺子，结果第二天，
胃还是很胀，不想吃饭，还不停地打馊嗝，闹 了两天，胃才好起来。
多年以后，长大成人了，离开了父母，自己闯荡社会，每次吃饺子或汤圆，总爱喝点汤，
也总想起儿时父母的教诲——“原汤化原食”。
平时我们提倡淘米不用热水，不过度搓洗，淘米次数也要控制在两次以内，炒菜不宜加过多的水等原则，就是要避免水溶性维生素，特别是B族维生素的丢失。道理与原汤化原食如出一辙。
从医后，临床上会遇到许多疑难杂症，而解决这些疑难杂症，除了需要丰富的临床经验外，还需要悟性，许多道理悟透了，自然就会有心得，有疗效。
记得有一次，治疗肾结石，结石不大，但用药一周仍无法将其排出，患者着急，我也着急，后来请教于一道医朋友，朋友建议加一味“秋石”。
后按此用药，结石由大化小，顺利排出体外。
当时我十分诧异，治疗结石，为什么用“秋石”，以石治石，难道不担心结石变大？
道长的一番话，解除了我的疑惑。
在中国的饮食传统中，老人们在吃完捞面、水饺后，都要喝点原汤，这叫做“原汤化原食”，喝了汤之后，食物就容易消化了。秋石为人尿加工而成，味咸寒， 能散结、降火、化瘀，取秋石作为药引，实为“原汤化原食”之意，借用尿提取的药物，来化尿形成的结石。如果没有秋石，加上童便少许作为药引，也能起到同样 的效果。
道士的话让我茅塞顿开，小时候吃饺子的情形立即浮现在眼前。
是啊，用秋石作为药引，这可真是“原汤化原食”啊！
在随后治疗泌尿系统疾病的时候，如慢性膀胱炎所致的膀胱壁毛糙、泌尿系结石、泌尿系肿瘤等等，我就喜欢加上秋石这味药，往往收到意想不到的效果。秋石的别名：秋丹石、秋冰、淡秋石、秋石丹，属钙化合物类。
“原汤化原食”，体现在“化”上面，有实、有瘀，既可以化之。
秋丹石为人中白和食盐的加工品，古代亦有用人尿、秋露水和石膏等加工制成。李约瑟、鲁桂珍指出，秋石的作用相当于现代的性激素，而在欧洲，直到20世 纪20年代才发现尿液中有性激素。性激素是性腺分泌的一类甾体激素，包括雌激素、孕激素和雄激素。性激素对人类的繁殖、生长、发育、各种其他生理功能、行 为变化以及适应内外环境等，都能发挥重要的调节作用。一旦性激素分泌失衡，便会带来疾病。