研究结果是非常复杂，没有简单的回答。
1）各州不同，甚至一个州的不同县也不同。同州的不同保险公司也有自己的政策。
2）有的州在年度open enrollment period永远是Guaranteed issue (medigap)，有的州保险公司有权拒绝。
3）第一次申请加入medicare 的时候加入medigap是不用体检筛选的（medical underwriting），但如果先用advantage plan，几年后想转成medigap，有的州的有的保险公司需要体检筛选，如果结果是你有比较严重的身体问题，保险公司有权要求你多交premium。
4）一般的州Medigap 有许多种选择(A,B,C,D,F,G,K,L,M, and N)，而有的州选择少。我们麻省只有三个选择(Core, 1, 1A)，2020年以后加入的只有两个选择。
以上是我研究的初步结果，希望有经验的朋友指正或分享经验。