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大家好，最近刚刚得知爸爸身体出了状况，非常着急，希望大家可以帮帮出出主意。
我爸爸今年83岁，身体一直比较健康，家里没有癌症史，本人很注重锻炼，心肺功能还不错。 他曾经5年前中风过，一只眼睛的视力受到影响，身体行动没有受到影响。今年六月体检时X光发现肺部有阴影。七月22号CT发现左肺叶3.7 ×3.2厘米的肿瘤，另一侧有两个淋巴结稍有肿大。肿瘤边缘分叶状，怀疑周围性肺癌。刚刚在武汉同济胸外科做了一系列的检查，血检肿瘤标志物没有异常，肺功能正常，MRI结果一切正常，8月19号增强CT显示肿瘤为4.6×2.4厘米大小，肿瘤附近血管丰富，医生不建议做穿刺有大出血的风险。淋巴穿刺结果也出来了，没有癌细胞。那么确诊的唯一希望是切除肿瘤然后活检。要不要做手术决定权在我们。曾经咨询过多位医生，认为恶性可能性很大。胸外科医生认为现在应该手术，不能等到扩散失去手术指征。 但同时告诉我们手术有难度，没有微创的可能，手术需要开胸，会有各样的风险。爸爸虽然心肺功能不错，但是人很瘦，不知道能不能经得起手术。
之后咨询武汉同济肿瘤科医生，给出如下建议：
1. 分期为T3M0N0，采取立体定向放疗（SBRT）。弱点；肿瘤偏大，有可能没有办法完全消融
2. 盲吃靶向药
爸爸一生勤勤恳恳，为家人儿女为工作付出，很少想到自己。一想到这就很难过。如果你们有任何好的建议，请不吝赐教，在此多谢了。
值得欣慰的是老人家有你这位孝顺关心的女儿。毕竟年纪大了，手术风险太大，可否考虑中医保守治疗？
没有症状，也没有确诊。这个岁数做手术风险大，如果非恶性太不值得。你能回去吗？家里有人照顾手术和术后恢复吗？
我建议盲吃靶向药，一个月就知道是否有效果。美国医生都不给这个选择，中国这点好，听病人的
是啊，就是不能确诊，不知如何对他最好。幸运的是有妹妹在照顾。我也在申请签证，争取早日回去看他。
感觉同济医生该做的都做了。病人上一次做胸X光是什么时候？肿物比较大，手术估计要做肺叶切除。是否手术还要看病人本人的意愿。
pet scan 只能看大小，确定不了是不是癌。否则就不用穿刺了。
不奇怪。北京很不错的一家三甲医院也只有一个医生有把握做肺部穿刺，他不在没人敢做。但手术医生不少。
我以为pet scan 可以看出是不是癌，但不能看出是什么癌。
不行。只有穿刺可以确诊。我妈当年做过几次pet，只为了看大小。到最后也没有确诊。
肺部鸡蛋大小占位，大致有三种可能：1）良性肿瘤，2）恶性肿瘤；3）炎症
从PET的SUV强度上大致可以确定。当然感染也可能 SUV变强
建议你爸爸做基因分析，现在肺癌细分，不同的靶向药和免疫疗法针对不同的肺癌
同意。至少先把肿瘤生长控制一下。但要看部位，如果部位不好的话太牵扯附近器官，也可能不能做
做定点放疗，我母亲同样情况，做完后肿瘤完全消失。痊愈了
医生只看增强CT就说了，这个肿瘤血管很丰富，是癌的可能性很大。而且几个医生都这么说。这个大家这么看？
做定点放疗，我母亲同样情况，做完后肿瘤完全消失。痊愈了
既然要么放疗要么盲目靶向， 我会再做个PET的确定一下
12毫米，做了穿刺，但取得组织不够诊断，医生要求再做
根据年龄，心肺功能正常，定向放疗应是首选。不一定非要完全消融，能控制就好。如果是恶性肿瘤，开刀吃药未必有好结果，而且痛苦
肺癌治疗，现在靶向药很多了。只要基因检测确诊癌细胞的变异类型（mutation）能配对成特定的靶向药，病灶都能有效抑制。不明白为
肺肯定有损伤，因为针对的就是肺。心脏损伤的程度要看肿物与心脏的位置关系，放疗医生会尽量减少对心脏的影响。靶向药比以前便宜
一年的时间，应该说肿物长的挺快，要抓紧治疗。周边型肺癌手术切除是首选，这要由你门自己决定。左肺有两个叶，肿物较大可能需要
谢谢信息! 他是左上叶肺尖肿瘤，如果切除是左肺上叶切除。只是危险大，手术难，也怕手术恢复不好
因为活检有风险，所以没有办法做基因检测。靶向药是需要基因检测的
对，手术应该是左肺上叶切除。这个位置离心脏较远，放疗损伤的机会应该小多了。他原来有过结核病史吗？
是的，前年体检报告提到他有陈旧性结核病灶。他自己都不知道自己曾经有结核病
这个有什么说法吗？现在的胸外科医生没有追问有没有结核史
只是一问。肺尖是陈旧性肺结核的好发部位，但这个病人已做过CT/加强CT，同济的医生也看过了应该不会搞错的。再有肺癌可以发
thank you, my mon has 陈旧性结核病灶 report 2 yrs ago, too.
查了一下：叫疤痕癌。陈旧性肺结核的疤痕和肿物很可能与壁层胸膜有粘连，造成肿物/肺叶手术切除困难。
曾经我爸爸一样的情况，各种治疗都试了，除了没有手术。他那时才74岁。后来不到一年去世了，肿瘤挤破主要血管大出血
如果没啥症状，别折腾。别告诉老人，每年随访，83岁老人长的很慢的，有个朋友的妈妈这样开开心心的过了8年了还活着
质子治疗肺癌非常有效。合肥离子医学中心质子治疗系统已成功运行一年了。可让你爸爸去合肥治疗。
要是我爸爸我不去折腾，让他受完了各种罪。八十三岁，我会让他有质量的活好每一天，我也不会让他服中药，那是安慰。坛里fuz是
谢谢提供信息。同济的医生也提到质子治疗，只是质子治疗主要是精确度的提高，我爸爸的肿瘤这么大没有意义
是的，我读过他的博客了，也私信给他，他建议PETCT确诊先。谢谢热心建议
不是专家，但是这个年龄哪怕做了手术也愈后不好。我会选择不做手术保守治疗让生活质量好一点
谢谢热心建议！已经和妹妹商量好了，最近会去做PETCT
恶性可能性已经很高了， PET-CT意义不大。美国这边如果临床怀疑了，如果病人情况允许，不适合活检，可能直接就切了
但还是觉得应该争取活检。去北京上海看过么？有很厉害的活检医生。盲吃靶向药的不知道。
祝福你爸爸一直这样健康下去。我爸爸身体瘦弱加上手术难度比较大，危险系数高，所以为难。请问，这边买的营养饮品都有些什么呢？
家里没有人在北京上海，不知道可不可以远程了解是否可以活检。妹妹还要上班，希望跑一趟是值得的。如果有推荐，不胜感激！
Ensure 蛋白粉 冲水喝 也有直接的饮料。 另外你查查葡聚糖 我一直给我爸吃这个 见内