英国全民免费医疗制度面面观（NHS国家健康服务） 慧目2013-01-16 19:36:23
下图英国NHS医院
英国是个社会福利比较好的国家，即便是在经济萧条，捉襟见肘的今天也还保证着全民公费医疗，简称NHS。在英国也有不少私立医院，或是买医疗保险，但费用昂贵，好处是看病快捷方便等的时间短，服务质量与NHS基本差不多。
当你进入英国得到了半年以上的签证以后，不包括旅游和探亲，就可以自动享受英国的NHS，包括海外留学生在内。首先要到你家附近或是大学的诊所去登记注册（我们叫家庭医生或全科医生GP），然后就可以随时预约看病了。如果不是急症，预约都不能当天就看，少则几天，多则两周。要是你一定要看你自己的家庭医生那就更说不准了，也许医生会外出度假。但如果是急症（发烧，消化道疾病等）病人需要在早上8点一开门就打电话预约，这样就可以当天看了。再有就是急重病人出不了门，医生也会很快来你家出诊。
在英国的药房可以买到一般常用药，但稍微厉害点儿的药就需要医生的处方。处方是按开几种药收费，一种药目前价格（也在不断上涨）近8磅，就是说，如果大夫给你开了两种药，你就要交16磅，所以NHS也不是百分之百的免费。但16岁以下60岁以上和家庭收入低的不收费，或是终身类（糖尿病，神经病等）疾病，再有就是全日制超过16岁的大学生也免费。
病人是不能自己直接去医院的，急诊例外，但英国的急诊室很忙，（医院少）除了是救护车（叫救护车免费）送去的，或是心梗、脑梗、重伤这样有生命危险的病，否则就要等，规定一般不超过4个小时。
除此之外任何疾病都需要你的家庭医生决定是否需要去医院。GP不会根据病人的要求，而是根据病情。医院对GP也有很多规定和限制，所以GP一定要小心斟酌决定病人是否需要去见专科医生。随便送病人不行，该送的不送更不行。再有就是GP也可以根据病情安排急症病人当天去医院。
在GP看病，一个病人只给10分钟的时间，医院是15-30分钟，所以病人不能太罗嗦，这样会延长其他病人的等候时间，医生有时也会有些不耐烦。医院的护士等级分明，从她们护士服的颜色可以判断。在医院称呼外科手术医生为先生，小姐，其他科则称Doctor（医生）任何机构的医生都不穿白大褂，据说是为了不给病人压力。
如果GP同意去医院就诊，过不久病人就会接到医院的来信，通知你去医院的日期、时间和注意事项。医院一般根据病情决定病人的预约时间，慢性病可能得等个把月。病人去医院看病不用挂号，进门登记后护士会带你直接去相应的科室等候，但药方同样需要付费。
住院的病人一切都免费了，包括治疗，药费，一日三餐，咖啡，茶。
前一段海外文学城博客“人在英国”里，一直在讨论关于英国的医疗服务NHS的问题。我在英国已生活十几年，身体又不太好，有很多看医生经验，我想还是有一定发言权的，下面就举几个实例：
几年前发现我的左乳有些问题，就去见了我的GP，她马上同医院联系安排我尽快去检查。医院有一种特殊服务是专门对乳腺癌检查设立的，就是多方面检查和最后确诊都在一天内完成。经过一系列的检查包括X光，超声波和乳头溢液的化验最后确定不是癌症，但医生还是建议手术。手术很顺利，切口也尽量避免在显眼的部位，第二天出院。所以医生，医院还是分得清轻重缓急的。
再一次就是我丈夫突然肾结石发作急诊住院，在做心电图检查时发现他有轻度心梗，立刻决定放支架。但他所在的朴茨茅斯医院的设备出了点儿什么问题不能及时手术，马上转到南汉普顿医院手术。医院派车，一切都由医院办理，我都没有跟着去，术后送回原医院。在国内的家人和朋友都很担心，觉得我一人在这照顾病人很辛苦，担心我会吃不消。其实在英国，病人只要住进医院就没有家属什么事了，一切都由医院照顾。丈夫也很喜欢医院的饭菜（医院的饭很像飞机上食物，只是主餐更丰富一些，另外还有水果）。我每天就是去看看，不做任何事情，比在家里照顾病人轻松多了。住医院两顿饭之间会送茶送咖啡，还会有服务人员把报纸和书籍送到你的床前。但如果病人要在床上看电视，上网则需要交一定的费用。医院没有护工，一切由护士做，医生为病人做的事也比中国的医生多，比如为住院病人抽血等。但有一点我不喜欢，英国的医院基本都是大病房，病人与病人之间用帘子隔着。
还有就是我有个慢性病需要每半年看一次专科医生，我每次去看病都要等很长的时间。但我从不抱怨，因为我了解这个医生，他是个非常耐心非常负责人的好医生，同病人谈话从来不着急，对病情了解得很仔细。他感觉到我是个紧张类型的的病人，所以每次都非常耐心地安慰鼓励我，从不给我压力和负担，让我很感动。由于他的敬业，所以好像没有正点下过班。我很同情他，也很钦佩他。
当然任何制度都没有完美的，由于英国是全民免费医疗，可国家的财政有限，不可能像中国有那么多的大小医院（中国的医院已经成了做生意），对有一些GP认为不太重要的病就会拖延时间，做一个超声波也许要等一个月，出结果又要两周，有时也真是很急人。如果你忍受不了这种等待就要自己花钱见私人医生喽。个别医生不负责任的现象也存在。再有就是他们的经验没有中国大医院的医生那么丰富，可能中国人多五花八门的病也多，医生见的病历多。
英国的大多数医生还是很敬业的，也有很好的职业道德。在他们的职业培训中病人心理学是一门非常重要的学科，他们知道怎样同病人交流才能减轻病人的心理负担。不像中国医生为了给你多开药就把你的病说得很严重。（不是所有的，但很普遍）
在英国老年人是NHS最受益的人群，人老了自然会多病，60岁以上就彻底的免费了。我丈夫最近查出了眼睛黄斑症，这是个比较常见的老年病。需要每4-6周注射一种昂贵药物(Lucentis中文好像叫乐明睛)据说在美国一次注射要收费2000美元，中国听说也是上万元一针。而在英国是一分不收。丈夫的病发现的比较及时，左眼注射了三次基本稳定，现在又开始注射右眼。在眼科的等候室里与其他病人交谈，有的已经注射了30-40次。试想如果没有NHS这将是一笔多么可观的花费，所以很多中国老人患这种病以后，由于没有及时发现、及时治疗或者说没有钱治疗最终导致失明。
英国人对眼睛和牙齿的保护很重视，一般都有自己登记的牙医和optician ，就是眼镜店，但里面有专门检查眼睛的技师（不是医生）。眼镜店每两年会写信通知你来检查，NHS的眼睛检查免费标准就像医生处方，就是交费也不贵，大约20-30磅，检查时间是45分钟，非常仔细全面。如果你有眼病，或是你的家族有眼疾病史（青光眼等）也会免费。但眼镜很贵没有免费。丈夫的眼病就是在例行检查中发现的。
最后说一说牙医 ，牙医在英国是独立的诊所，大多是完全私立的，有一部分诊所NHS会给予一些补助，收费会便宜一些。一般两三个牙医合伙运作，这是个赚钱的机构。但任何牙医诊所对16岁以下，全日制大学生，孕妇，生活困难（领取国家贫困补助的）都不收费。（这些人也是NHS付费）但老年人没有补助，照样交钱。如果你的牙齿很不好，也许买保险更划算一些。看病的程序和看GP差不多，只是每半年牙医都会写信提醒病人做例行检查或清洗，所以英国人的牙都很健康干净。和现在中国的牙医比较，价格也不是很贵，补一个比较简单的牙（不需要烧神经根管治疗）在NHS补助的牙医诊所里一般20-30磅，镶牙，牙冠最基础的要200-300磅。
英国的国家健康服务制度NHS是1948年建立的，经过不断补充完善至今已有60多年的历史。相信它一定具有充分的合理性和可行性，在很多方面是值得我们借鉴和学习的。NHS和教育（英国大学以前的教育都是免费的）是政府两项最大的支出，它给英国政府带来了巨大的压力，也是纳税人的沉重负担，到底还能坚持多久，实在是难以预测。
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