高血压病人必须知道的危急情况-广而告之！ kingbird9182019-04-01 03:07:52

图：经鼻气管插管

舌头水肿明显可见

 

描述：70岁黑人男子因舌头水肿、呼吸困难送来急诊。其有糖尿病、高血压、冠心病、肾衰等病史。前一天晚上，例常服用赖诺普利（Lisinopril）等药，吃了螃蟹饼或者鳕鱼饼。早晨醒来感觉舌头肿大，告诉女友后又回床继续休息，不料半小时后舌肿加重，说话不清，呼吸困难，于是打电话急叫救护车。来急诊后因为严重舌肿填满口腔，诊断为血管性水肿（Angioedema），立即送往手术室。外科医生在纤维气管镜引导下经鼻腔放置了气管插管，术中发现声带亦已明显水肿。幸亏立即插管，否则进一步的水肿将使气管插管难上加难。由于经鼻腔气管插管不易固定，而一旦脱落后再插管的成功率很低，该患者被深度镇静，以减少风险。

 

点评：血管性水肿（Angioedema）又称血管神经性水肿，最早以为与神经有关，但目前证明与组胺或缓激肽有关。血管紧张素转换酶抑制剂可在使用的任何时期突然引发血管性水肿，黑人中更为常见；其机理主要与缓激肽有关，但在治疗时也辅助使用抗组胺药。血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素受体阻断剂在过敏上有一定的交叉性。提醒所有使用普利类抗高血压药物（ACEI）的患者，如果有出现唇部，舌头等水肿情况，请尽快去急诊室就诊。