马克谈天下（82）扒一扒呼吸机 markyang2020-04-08 06:15:47

新冠病毒感染肺炎属急性呼吸道感染疾病，目前临床上并没有药物或医疗手段可确切的将其治愈，而呼吸机在新冠肺炎治疗当中却发挥着重要作用，各国都在积极推进，让大量的企业，包括汽车，吸尘器等企业，转产呼吸机。我们今天来扒一扒什么是呼吸机，为什么它那么的重要。

呼吸机在新冠肺炎治疗中起到了什么作用？

在此次新冠状病毒引起的肺炎疫情中，呼吸机发挥着非常重要的作用。新冠病毒会损坏肺部功能，在肺部产生大量黏液，从而阻碍氧气的吸收，降低血氧饱和浓度，进一步伤害身体。而呼吸机的作用就是通过体外输送氧气，保证血液中的氧气含量，维护重症患者的生命活动需求，为更多的临床治疗手段争取时间。

根据世卫组织的数据资料，每六个新冠患者中，会有一人出现重症和呼吸困难。重症患者的肺部遭受到病毒中伤，无法自主呼吸，体内氧含量下降，就不得不使用呼吸机。如果出现呼吸衰竭的重症患者没有及时使用呼吸机，便无法得到有效生命支持，极易使病情进一步恶化，进而死亡，这就是为什么呼吸机会招到各国争相订购的原因。

什么是呼吸机？

呼吸机是一项能人工替代自主通气功能的有效手段，已普遍用于各种原因所致的呼吸衰竭、呼吸支持治疗和急救复苏中，在现代医学领域内占有十分重要的位置。呼吸机分为有创呼吸机与无创呼吸机，有创呼吸机就是我们所说的气管插管，使用有创呼吸机一般是患者已经无法维持呼吸功能，或是呼吸功能衰竭了。

而医用无创呼吸机，对患者不造成任何创口，在极大降低患者感染风险的同时，也能配合患者的自主呼吸，维持稳定的血氧饱和度。多用于治疗阶段，帮助病人减轻其肺部负担，提高自身血气氧合指标等。

呼吸機原理

有創和無創呼吸機

為了緩解病人呼吸困難，醫生就會用呼吸機將氧氣注入患者肺部。呼吸機還配有加濕器，加濕器可以調整呼吸機向病人輸送氧氣中的濕度和溫度，以保持和患者的體溫一致。與此同時，醫生還會給使用呼吸機的患者用藥，放鬆呼吸道肌肉，來配合呼吸機的使用。

症狀輕微的患者不必使用這種有創呼吸機。

醫生可以為他們使用面罩、鼻罩和口罩這種無創呼吸機來輔助呼吸。還有一種整個罩住頭部的面罩式給氧裝備，它的好處是能減少呼吸中飛沫傳染病毒的機會。這些都是無創呼吸機，因為不需要插管子。

重症監護病房中使用的通常是有創呼吸機，以確保病人身體中的血氧能夠保持正常水平。

现代的呼吸机，是由上世纪80年代澳大利亚人沙力文博士首创，并且申请了专利。

我们先来看看人是怎么自主呼吸。吸气时肋间外肌和膈肌收缩使胸廓增大，胸廓增大的结果就是使胸膜腔内压力小于大气压，由于空气总是由高压区进入低压区，胸腔内压力降低的结果就是体外空气向肺内填充，直至肺内压力回到大气压，完成一次吸气。

在压力时间曲线上，横座标代表大气压，也就是说把大气压当成 0，吸气时压力小于大气压，所以说是负压，波形在横座标下方；呼气过程与此相反，吸气肌舒张，胸廓变小，胸腔内压力升高，高于大气压高，肺内气体被动呼出，直至肺内压力等于大气压。波形图上，压力出现在横座标上方，是正压。因此自主呼吸的压力时间曲线是以横座标为中心的正弦波，吸气阶段从 0 开始先降后升再回到 0，呼气阶段正好相反，从 0 开始先升后降最后回到 0。