转贴转贴！！解密《豪斯医生》：脑袋里也会生虫子吗？ Arrwyn2009-04-14 20:29:53

豪斯医生》第一季第1集：一名美丽的幼教老师丽贝卡（Rebecca）突然失去了语言能力，接着，她在做核磁共振脑成像时又发生窒息。豪斯（House）医生认定这是脑血管炎，并提议服用类固醇。短暂好转之后，病人的病情却突然恶化。助手偶然提到在病人家中发现了火腿，综合前面的种种线索，豪斯医生灵光一闪，由火腿而及猪肉，由猪肉而及猪肉绦虫，由绦虫想到了脑囊尾蚴——于是药到病除，美女转危为安。

多么飘逸的诊断思路！其实，猪肉这个线索完全可以通过问诊的方式获取，豪斯医生却让一个少年时代有过不良记录的手下私自进入病人闺房来寻找证据，像这样费事的诊断方式你若信以为真，那可真是脑袋里进虫子了。

你脑袋长虫啦——这句话在平时可能只用来埋汰人，但在剧中，却真是小小的虫子差点结束了丽贝卡的生命。那么，猪肉绦虫，究竟是条怎么样的虫子，居然可以在人的脑袋里兴风作浪？博闻网的这篇文章将为您讲述，这是种什么疾病，症状是怎么样的，以及如何治疗。

具体来说，绦虫（cestode）或称带虫（tapeworm），属于扁形动物门中的绦虫纲（Class Cestoda）。寄生于人体的绦虫有30余种，分属于多节绦虫亚纲的原叶目（Cyclophyllidea）和假叶目（Pseudophyllidea）。也就是说，剧中提到的猪肉绦虫不过是它众多兄弟姐妹当中的一个——既是兄弟也是姐妹，因为它是雌雄同体的。


猪肉绦虫即链状带绦虫（Taenia solium linnaeus），也叫猪带绦虫或有钩绦虫，是我国主要的人体寄生绦虫，古代医书上称之为寸白虫或白虫。猪肉绦虫短暂而罪恶的一生可以分成三个阶段——虫卵、猪囊尾蚴、成虫。猪囊尾蚴（cysticercus cellulosae）俗称囊虫，如黄豆大小，为白色半透明的囊状物，囊内充满透明的囊液，是猪肉绦虫的童年时期，也是主要的致病阶段。囊尾蚴病是严重危害人体的寄生虫病之一，俗称囊虫病，一般来说，人因误食虫卵或节片所致（成虫寄生于人的小肠上段，孕节常单独或5～6节相连地从链体脱落，随粪便排出，脱离虫体的孕节仍具有一定的活动力），危害程度因囊尾蚴寄生的部位和数量而不同。

由于囊尾蚴可以侵入血液循环系统和淋巴系统，因此它们几乎可以寄生于人体的任何部位。众所周知，大脑是人体的司令部，差不多所有的病变在这里都会导致严重的后果。同样，在囊尾蚴病里，脑囊尾蚴病（cerebral cysticercosis ， Neurocysticercosis）的临床症状也最为严重，其它部位的病变甚至可能因为症状轻微而长时间不被发现。

在剧中，丽贝卡在最终诊断为脑囊尾蚴病之前，颇经历了一番曲折，脑部肿瘤？脑血管炎？过敏？……是豪斯医生及其团队的水平不够高么？

有些病例是无论谁刚接手都要迷糊一阵子的。

脑囊尾蚴病的临床症状极为复杂，可以全无症状，也可以引起猝死。通常病程缓慢，囊尾蚴病发病时间以感染后1个月～1年为最多见，最长可达30年。癫痫发作、颅内压增高和精神症状是脑囊尾蚴病的三大主要症状，以癫痫发作最为多见。其他可有记忆力减退、视力下降、头痛头晕、呕吐、神志不清、失语、肢体麻木、局部抽搐、听力障碍、精神障碍、痴呆、偏瘫和失明等。

回忆一下，丽贝卡是不是出现了其中的大部分症状？例如，在做核磁共振时突然出现了窒息，如果不是被及时切开气管的话，当时就香消玉损了；即使不死，若通畅气道慢了的话，也要落得个严重后果——要知道，虽然脑的重量仅为体重的2%，但其耗氧量则占全身耗氧量的20%，缺氧4分钟即可造成大量神经元的死亡。

但是，电视剧毕竟不是教科书，从专业角度来看，在情节设计上并非无懈可击。比如，当豪斯医生十分自信地告诉将判断告诉他的团队时，威尔森（Wilson）提出了一个有力的反证——患者的嗜酸性粒细胞（eosinophia）的数值是正常的，然而，从理论上来说，不管是过敏还是寄生虫病，都应该存在嗜酸性粒细胞的增多。

那么，豪斯是如何反驳的呢？他认定，只有30%的病例才会出现嗜酸性粒细胞的异常。的确，30%这个数据曾出现在医学教科书中，只不过，那上面的提法是，脑囊尾蚴病患者的血常规中嗜酸性粒细胞可高达30%（正常值为0.5～5%）。看来编剧在查找资料方面是狠下了一番功夫的，只是用错了地方。

此外要提及的是，剧中提到的以阿苯达唑驱虫的方法仅仅是对脑囊尾蚴病的治疗手段之一，但是驱虫只不过是使病变不再继续发展，能否完全恢复正常，取决于很多因素——有些损伤是不可逆转的。

行，有才。