防冠之余话猴痘 Fanreninus2022-05-20 13:29:52
防冠之余话猴痘
这几年似乎怪病不断，先是新冠，后是儿童肝炎，两个病还没走，又来了猴痘。好在猴痘并不是什么新病，人们对它已经有一定的认识。
什么是猴痘呢？猴痘是一类叫做猴痘病毒引起的可在皮肤上形成痘样病变的传染病，最早是在猴子身上发现的，所以叫猴痘。
猴痘的病原体：猴痘病毒，是一种较长的双链DNA基因组的大型椭圆形病毒，和天花病毒一样都属于痘病毒，两者结构也差不多。
流行病学：是一种人畜共患疾病，很多动物都可以作为其属主，这些动物有松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠、猴子等等。由于属主主要分布在非洲，这种病一般多发在那里。非洲以外的地区的多是那里传来的，一般情况下，这些地区的第一例病例多有非洲或其它疫区旅行史。这次最早的一个病例就是一个曾经去非洲旅行的英国人，而美国最早的病例曾经去过加拿大旅行。
传播方式有吸入和接触传播两种。前者是近距离接触染病的人畜时长时间吸入对方他们的呼出物，而后者是和患者患处或其伤口溢出物污染的物品排泄物有直接接触有关。虽有通过胎盘脐带血在母婴间传播的报道，目前还没有发现可以通过性传播。
接触感染后，潜伏期一般是几天到7至17天左右。
症状和体征：多以发烧开始，一般以发烧开始，会出现高烧，38.5-40C之间，头疼，疲乏，淋巴结肿大。这一期叫痘前期，一般持续1－4天。之后出现皮疹期，皮疹（痘），痘硬而深，界限清楚，有脐状中心。在身体上呈离心式分布，可以影响脸部，手掌，脚底等部位。一般首先出现在脸部，然后向身体其它部分蔓延，好了后，一般不会留下伤疤（麻子），整个皮疹期一般持续2－4周。
诊断：有上述症状和体征加上病原检测确诊。病原检测就是用皮疹样本做核酸检查。鉴别诊断，与天花的不同主要是它有淋巴结肥大，另外就是天花已经灭绝，所以基本不用担心。水痘（英文叫鸡痘，chicken pox)，也会有淋巴结肥大，但基本没有痘前期症状或者症状不明显，手掌和脚底基本无痘。
治疗：用于治疗天花的替考韦在欧洲被欧洲药管局批准，美国似乎还没有。此外，主要是对症治疗，高烧病人除了用退烧消炎药外，还要注意补充营养，水分和电解质。另外要注意的就是防止细菌感染，必要时进行抗菌治疗。
猴痘是一个自限性疾病，就是说多数情况下可以不治而愈。人体在猴痘病毒感染后会产生较为有效的免疫反应，不仅能够让病自愈，还可以产生较长期的免疫。
预防：避免和有痘病人接触可以有效的防止感染及阻断人人传播。其它一般预防措施有洗手，保距和戴口罩。此外，还可以接种防止天花和猴痘等痘类传染病的共用疫苗。
疫苗：美国现在有两种疫苗，一种是ACAM2000，是一种牛痘活病毒。Edward Jenner1796年就用的是这种病毒的对人进行预付接种，因为此法有效，一直沿用至今，只是Jenner用的是牛痘提取物直接往人身上种，而现代版的牛痘疫苗是大规模制造，病毒的数量和纯度都更好，尽管如此，两者都是一样用活病毒，都是在皮肤上刺个小口把病毒种上去，通过引起轻微病变形成免疫。
另一种是JYNNEOS，用的也是牛痘活病毒，但不能复制，所以要在皮下打两针才能形成免疫。
尽管天花已经被消灭，这些疫苗在美国仍有一定的库存，主要用于高危人群，譬如有可能和痘类传染病接触到医护及研究人员。另外，天花病毒杀伤力比较大，感染后的病死率高达30%，是潜在的生物武器，美国的一些特种部队会接种这些疫苗。还有就是用于痘类疾病的预防，针对近来散发生在各地的猴痘，美国政府又进了一批JYNNEOS，以防万一。
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