求教：头痛，疑似脑出血 Bingshan2021-03-10 12:21:32

求教，国内，男，50多，正月十四开始头痛呕吐的厉害，医院误以为鼻窦炎，打消炎针未见明显好转，又CT未见异常，医生开始怀疑脑部出血，转另一医院，做了腰椎穿刺，发现有血，又做了造影，排出了脑瘤的可能性，磁共振，CT，还是没有发现出血点，医生又让再做腰部穿刺，他说不做了，上次穿了3针才穿上。磁共振、C丅却没有问题，这几天头疼头晕减轻了

腰椎穿刺脊髄液是血红色。抽了二针管子都是一个样，穿了三针会不会造成周围组织出血而误为脑部出血呢？

血压，血脂，血糖都正常

请问网友医学专家们，他除了头疼头晕的厉害，其他没有症状，这能会是啥问题呢？下部该往哪个方向查呢？

先谢谢了

让别的医生再看看CT片子

两个医院CT 都没看啥来

建议去看中医，治疗头痛中医很是拿手，若是遇到厉害的中医高手，也许针到病除。

这种急性头痛看中医不是好时候

严重的头痛和血性脑脊液都是蛛网膜下腔出血的临床表现，除外伤外常见的原因还有脑血管畸形/动脉瘤破裂，这需要做脑血管造影。

还有一个很小的可能，三次腰穿造成的创伤性出血，而且腰穿后是可以产生严重的头痛的（Spinal headache）这种头痛可以随时

这种头痛可以随时间而自行缓解。但头痛发生在是腰穿之前，所以可能性不大。

谢谢你的分析，脑动脉瘤已经做了造影排除了，不敢再做腰穿也是怕你说的原因

因为无法肯定腰穿中的血是来自脑脊液，所以还要排除其它原因，比如各种脑膜炎等等。脑脊液的检查和培养结果出来了没有？

再做腰穿查脑脊液是有必要的，建议和国内医生探讨能不能在X光引导下做腰穿。美国这种困难的腰穿都是请放射科/IR医生做。

不见得，中医在治疗急症方面如果中医师拿捏精准，用药得当，往往是见效神速的。其实头痛头晕的原因很多，详见下：

离上次腰穿才两天，能接着做吗，抽多了不是会有负压，感谢你的回复，是，要跟医生沟通

非常感谢你的热心回复

头晕头痛小集，谢谢啦！

别客气，应该的，信息共享。

不客气，今日不忙，就分享一下自己的想法。

能说明一下因何引起的头痛，比如初始头痛头晕发生的时间，有无外感症状？发生头痛头晕之前饮食如何？

两天后能不能再做要看具体情况。一般讲“负压”除头痛外不是大问题，但在颅内压升高的病人腰穿是禁忌的，因为可能导致脑疝。

谢谢你，已经又腰穿了一次，这次没有异常，这个头痛还是找不出原因

谢谢你答复，感觉也是跟情绪和精神有关系

是Shingle