伊维菌素(Ivermectin)成不了抗新冠病毒主力药物的机理简介
科普闲谈
2021年8月25日
至今为止，作为老药新用的伊维菌素是新冠病毒候选药物中争议最多的一位。从医药界到临床应用，从政界到民间，正反两方势均力敌，没有哪一方有退让或协商的迹象。有独断乾坤的临床试验，在世界各地做了不少，只是结果往往大相庭径，让情况变得更加扑朔迷离。现在的一种趋势是各自为政，专家们的信誉变得苍白无力，医药学面临着前所未有的挑战。
去年年底，作者的邻居送来一条新闻，说有医生在国会的听证会上陈述，伊维菌素在治疗新冠肺炎病人中创造了奇迹。由于当时忙于其他事务，就简单地看了一下伊维菌素在人体内的作用情况，然后告诉邻居此药没那么神奇。
在过去的七个多月中，由于世界各地的科学家和医生们的不懈努力，现在对新冠病毒的各种行为方式和特性有了更透彻的了解。换句话说，对抗病毒药物效能的理解有了一个比较坚实的基础。
仅仅从抗病毒的途径看，伊维菌素是一个很不错的候选药，它是一类抗病毒药物的典型代表。此类药物对付病毒有三个绝招：1. 防病毒复制；2. 防病毒进入宿主细胞；3. 防病毒在宿主细胞内复制后逃出，去感染更多的细胞。有的药物只会前两招，伊维菌素三招都会，但不是很强。随便说一下，FDA很早以前批准的抗其他病毒的药中，有伊维菌素的家族成员。这几个月来，作者与各国的学者和医生们交流了这些成果。
武侠小说里谈到金钟罩铁布衫一类的外家功夫时，都会提到一个致命的弱点，那就是命门。伊维菌素有一个突出的弱点，那就是它在包括肺在内的呼吸系统里没有有意义的靶区，它的主靶区在肝内，其次是肾等器官。靶区是什么意思呢？它就是药物捕杀病毒或它病源的狩猎区。新冠病毒引起的基本上是呼吸系统的疾病，后期会发展到身体的其它部位。由此看来，伊维菌素只能起到一种辅助的作用；它帮人体守护着一些重要的器官，让人体的免疫系统能腾出手来去保护呼吸系统。这样做有没有必要呢？答案是因人而异，伊维菌素无法提供保护呼吸系统那类药物的效用。是不是服用比不服用好呢？个人认为，这是自己对自己负责的一种选择，没有人可以提供答案。
至少有一种伊维菌素的家族成员在治疗新冠病人早期的临床试验中显示疗效，在肺部也有特定的靶区，但它不会前面提到的第三种绝招，而且只对轻症而言。这个结果间接地说明，此类药物的疗效还是有局限性。
目前药物研发工作有不少重大缺陷，其中之一就是研制方向与民众的需求严重脱节。试想一下，规劝大家不要服用牛药马药，那人药在哪呢？
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