防治新冠病毒感染重危症的一个优质药物选择：鱼油及其家族成员(I)
科普闲谈
2022年5月16日
引言
这里说的鱼油，就是平时在超市里可买到的那类营养补充剂，主成分是DHA 和EPA 两种脂肪酸, 整体属于ω-3脂肪酸的范围。除了DHA 和EPA及其体内代谢衍生物，鱼油还含有大約七种普遍认可的二类成分。在以下的内容里，DHA 和EPA 与ω-3脂肪酸指的是同一概念。
鱼油的价格很适合平民，含980毫克ω-3脂肪酸的130粒软胶囊，目前在美国的售价为20美元左右；每天一粒，可服用4个多月，平均每月不到5美元。按照目前鱼油的价位，许多发展中国家的百姓承受得了这个花费。即使依靠援助，也不会给赞助方带来大的压力。只有绝大多数的平民百姓有药可用，新冠疫情的控制才能算有了实实在在的根基。
疫情前，研究鱼油对各种病症治疗的文章就已经很多，包括介绍对呼吸系统疾病的疗效。此文的重点是介绍在治疗确诊新冠病毒感染入院病人时鱼油及其家族成员所发挥的卓越成效，尤其是对重症和危重症的治疗。所有的证据来自临床实践，覆盖的国家有伊朗、西班牙、智利、瑞典、美国、台湾（中国）、乌克兰(战前)、埃及、墨西哥等；这些临床实验是在相互之间独立的情况下完成的，没有发现任何的统一组织及安排。有的国家完成了数种有关的临床实验。 鱼油抗病毒功能的发现，是世界各国的医疗工作者和科学家们共同努力的结果，应该计入人类最伟大的药物研发成就之一。
首先看一个临床方面的基础研究。美国的一个医学团队对100名70岁以上病毒感染住院病人的血样做了对比研究【1】，主要是看不同病患血液中的DHA 和EPA 两种脂肪酸含量差异对病亡率的影响。结论是：在特定的DHA 和EPA含量指标以上，病亡的风险可降低約75%。
鱼油在临床试验中的直接应用
至少有四个国家的临床试验和展示了鱼油治疗重危症的同一优良效果。
1）伊朗有两个团队用Omega-3 脂肪酸做了临床试验。
2）瑞典有1团队用Omega-3 脂肪酸做了临床试验【4】。22个新冠感染住院病人的平均年龄在81岁左右，给药方式是注射n3-PUFA。用药5天后的结果表明，DHA和EPA补充剂有助于改善病人的免疫反应能力。 具体的例子包括，病人的炎症调控能力增加，白细胞毒素二醇降低。
3 ）智利有1团队用Omega-3 脂肪酸做了临床试验【5】。该团队的工作是临床基础试验的进一步确证和扩展。刚开始招募了75个病人，98%的是住院病人。很大一部分病人的平均年龄在65岁或以上。其中一个病人在采血样两小时后由于综合症病亡，而检测结果表明该病患体内Omega-3 脂肪酸的含量很低。这篇报告的信息量很大，有兴趣的读者可阅读原文。这里介绍几个结论：在4组病人中，体内Omega-3含量最低的病人组面临死亡的风险是体内Omega-3含量最高病人组的3倍以上。此外，体内Omega-3含量最高病人组需要呼吸机的风险很小。
4）墨西哥有一个团队用Omega-3 脂肪酸联合其它营养补充剂 (维生素 氨基酸 益生菌 微量元素等) 做了临床试验【6】。这篇论文指出，全球因新冠病毒住院病人的平均死亡率是15-20%，而墨西哥的该比例是46%。参加临床的80个住院病人，年龄分布在35 到75岁之间。对照组的病人数和干预组病人数相同，各40人。经过40天的疗程，干预组有一人病亡，而对照组有7人病亡。
生活中的实例
除了具体的临床研究， 举几个国家的例子来说明新冠病毒感染死亡率与Oema-3 脂肪酸的关联。首先来看基里巴斯共和国(The Republic of Kiribati), 其人口11.6万 (2018年)。 到2022年5月17日止，该国感染新冠病毒的人数是3098人，病亡13人, 比例是0.420%。基里巴斯的肥胖症比例很高，18岁以上的女性是53.7%， 男性是45.4%。该国周边区域的肥胖症比例是女性31.7%，男性30.5%。2022年美国成年人的肥胖症比例是36.20%。 为什么有高肥胖症比例的基里巴斯的病亡率这么低？这应该与该国民众大量食用鱼和其它海产的有关，每人年平均消费量排世界第三名，76.69公斤。作为对比， 美国的平均消费量是22.36公斤。需要指出，肥胖症是许多基础病的主要根源，比如说心脏病、糖尿病、呼吸道疾病等等。
鱼和其它海产年平均消费量排名第二的是国家是马尔代夫(Maldives)，90.41公斤；至今为止病毒感染人数18万，病亡人数298， 比例很低。马尔代夫的女性肥胖症比例低于20%， 男性低于10%。
排名第一的国家是冰岛(Iceland), 国民的年平均鱼和其它海产消费量与马尔代夫几乎没区别，90.71公斤，病毒感染人数18万7千，病亡人数153，比例更低。冰岛国民的肥胖症率排名世界第21位，67.1%， 非常高。除了Omega-3 脂肪酸， 冰岛的另一个因素是优越的医疗条件，它源自成年人平均财富排世界第三的基础。
日本的一位学者把日本和美国两国国民的营养来源做了对比，以探索两国由疫情引起的病亡率有巨大差异的原因【7】，论文指得一读。
结语
疫情初期，有不少学者和团体对普通药物或营养补充剂的药理和疗效不肖一顾，似乎只有高大上的药物才能减少新冠病毒对人类的危害。与发达国家的研究者一起，许多发展中国家的医务人员和科学家们，立足本国的实情，开发出不少很有疗效的抗病毒药物，挽救了无数的生命，令人钦佩。
有许多商品药与鱼油成分分子的药理相同，在众多的国家做了大量的临床试验，事实证明它们治疗住院病人的效果很明显。由于多数药需要处方，普通民众使用起来不方便， 留在以后再写。鱼油成分抗新冠病毒的机理非常独特优美，可称为药中一绝。
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参考文献
【1】Arash Asher, et al., “Blood omega-3 fatty acids and death from COVID-19: A pilot study”, Prostaglandins, Leukotrienes and Essential Fatty Acids. January 21, 2021.
【2】Saeid Doaei, et al., “The effect of omega-3 fatty acid supplementation on clinical and biochemical parameters of critically ill patients with COVID-19: a randomized clinical trial”, Journal of Translational Medicine. March 29, 2021.
【3】Mohsen Sedighiyan, et al., “Omega-3 polyunsaturated fatty acids supplementation improve clinical symptoms in patients with Covid-19: A randomized clinical trial”, International Journal of Clinical Practice. September 13, 2021.
【4】Hildur Arnardottir, et al., “Immunomodulation by intravenous omega-3 fatty acid treatment in older subjects hospitalized for COVID-19: a single-blind randomized controlled trial”, medRxiv - Respiratory Medicine. December 31, 2021.
【5】Rodrigo Zapata B, et al., “Omega-3 Index and Clinical Outcomes of Severe COVID-19: Preliminary Results of a Cross-Sectional Study”, J. Environ. Res. Public Health. March 29, 2021.
【6】Fernando Leal-Martínez, et al., “Effect of a Nutritional Support System to Increase Survival and Reduce Mortality in Patients with COVID-19 in Stage III and Comorbidities: A Blinded Randomized Controlled Clinical Trial”, Int. J. Environ. Res. Public Health. January 21, 2022.
【7】Yasuo Kagawa, “Influence of Nutritional Intakes in Japan and the United States on COVID-19 Infection”, Nutrients. February 1, 2022.