家有淘气2021-09-21 17:45:48

女,51,未绝经,8月中以来有睡眠问题,一直没太当回事。

十几天前年检,血压高,第一次护士水银血压计收缩压140,第二次医生数字式血压计收缩压151。

回家开始拿家用血压计自行检测,发现夜间血压高,23:25测得两边胳膊分别166/82,160/84。顺便说一下,脉搏低,分别是49,50。十几年前我产后甲亢,先药物控制,大约两年后做了两次碘放疗,成为甲减,现在一周六天服用甲状腺素。

说不清楚是不是心理因素,觉得颈部不舒服,有压痛。吞咽困难其实8月就有,不严重,只是有异物的感觉,无痰很偶然干咳一两下,而且今天厉害一点明天又好像好了。

给诊所打电话,上周二见了NP,给开了12.5mg 的氢氯噻素。这一周继续检测血压,感觉情况有改善,数字离理想还很远,临睡前23:30左右收缩压还是140以上,但入睡无困难,起夜发生在凌晨四点之前也能再睡着。晨起量一般在130这段。上午8,9点负重(8磅)走路50分钟后,可以测到比较理想的血压和脉搏:115/75/69,122/72/66。但走路也不是每天都能降血压,前后两次血压几乎没有变化,脉搏从65变86的日子也有。

今天是服药一周复查血压的日子,上午没走路,11:00护士用数字式测得151/82,等10分钟测得128/77,说情况很好,我在10分钟内放松了。我慢慢从二楼走下去,出门进车,总共不到50米,拿自家的血压计测,148/75,脉搏58。就很迷惑!从头到尾,我没觉得心跳或情绪有什么变化,血压怎么就跟过山车一样?

最介意夜间血压高,查说可能是甲状腺问题引起,其实这段时间的不适和甲亢那会儿有点类似,但温和很多很多。周六甲状腺超声波,没发现异常,甲状腺”minimal residue",快找不着了,应该不可能再出花样了吧?没有以前的片子,无从比较。

不知道啥时能见医生,也许医生会觉得已经没有问题了。觉得健坛的专家,病友更靠得住!

我这可能是什么问题引起血压异常?可以怎么解决?

我饮食健康,口味清淡,不抽烟基本不喝酒不喝咖啡完全不喝软饮料,偶然喝点茶,运动不多一周至少三天。吃喝上能改进的大概就是完全不喝咖啡和茶,再减盐加钾了。不严格的轻断食坚持多年,晚餐必须和家人合拍,断食时间在13~16小时。年检当天做了比较完全的常规血检,一切正常。体重正常,BMI在正常范围中值,除了甲减,无基础疾病。

fuz2021-09-21 17:54:33
可能脑供血不足,找医生做颈动脉血流图,和脑MRI。早上刚醒时在卧位时测一下血压,应该接近正常;立位时升高
Cooper582021-09-21 18:26:59
八月中才开始觉得有问题,在这之前有没有睡眠及血压问题,有明显的生活方式的改变吗?
halifax_ns2021-09-21 18:41:54
是否打了新冠疫苗?
新年好运2021-09-21 18:42:53
最近有没有打疫苗?家人打完sway好几个月,后来正常了
家有淘气2021-09-21 19:10:52
多谢夫子!我也怀疑颈部哪里堵了,谢谢告知检查项目
家有淘气2021-09-21 19:15:12
5/5打完第二针Pfizer,属于没啥感觉那种。8月初出行十多天,
家有淘气2021-09-21 19:16:00
5/5第二针Pfizer
家有淘气2021-09-21 19:17:09
5/5第二针Pfizer,属于没啥感觉那种
nowayitsover2021-09-21 19:29:07
甲减。打了疫苗会加重。
halifax_ns2021-09-21 19:38:32
已经有人反应打了疫苗之后引起血栓,不知道是否和你血压升高有关
lawattaction2021-09-21 19:49:04
还有这么一说啊!看来决定打疫苗前真得慎重。lz 只好等着疫苗效果逐渐下降吧,6 个月后。
家有淘气2021-09-21 20:39:25
这个基本排除,血检包括TSH,正常,接近中值
家有淘气2021-09-21 20:41:12
这个不排除,怀疑颈部动脉有堵塞
黄脸婆1232021-09-21 21:04:24
我血压高时后颈部会发硬。睡眠不好,工作太忙都会引起血压升高
nowayitsover2021-09-21 23:25:26
TSH要和以前的值比。中值,在我看来已经太高了。
halifax_ns2021-09-22 00:45:32
查查是否有血栓
家有淘气2021-09-22 00:46:35
也许是这样!当初调整用药时,TSH在0.9时感觉很好,但Endocrinologist坚持要调到中值附近
家有淘气2021-09-22 01:43:46
嗯,血压高睡不好,睡不好血压高,循环~~
Doubtfire2021-09-22 02:58:00
很有可能是围经期的问题。雌激素大幅波动影响心脏功能,可以表现为窦性心动过缓。心跳过慢在先,然后反射性引起血压升高,尤其是高压。过
lao_fan2021-09-22 04:25:50
RE-血压升高的问题,求解惑及建议!
Ron472021-09-22 05:09:36
如果两只手臂的血压读数总是不同,并且高血压下感到颈部疼痛,很可能是血管的某些部分变窄。找医生要求 ....
梦想偷懒的女人2021-09-22 16:18:51
更年期血压高还是蛮多见的,更年期过后血压也不一定会恢复正常
家有淘气2021-09-23 02:05:53
很详细的建议,多谢!发现血压高之前是把很多事情归结为更年期,准备熬过去