新医学爱好者2022-06-17 03:51:00

胰岛素抵抗(其倒数称为胰岛素敏感)在生理学上有严格的定义和测量方法。因精确测量不方便,人们通常用下面这个简单公式来估计:

胰岛素抵抗值 = 空腹血糖浓度 X 空腹胰岛素浓度。(在发表的文章中,还除一常数,但不影响下面的讨论)

对二型糖尿病,人们通常说,"有胰岛素抵抗"。对一型糖尿病,一般不说"胰岛素抵抗"。

其实,这个胰岛素抵抗值,对正常人来说,不可能是零。胰岛素抵抗值的大小,反映出清除多余葡萄糖的能力。这个值越大,淸除血糖能力就越差,即"胰岛素抵抗"越大。

如果一个人要维持正常空腹血糖值,需要较多的胰岛素分泌,那么时间久了,就会得二型糖尿病。

但是,如果一个二型糖尿病患者,因长期过量分泌胰岛素而造成胰岛细胞功能丧失,这个乘积就非常小,在这种情况下,用上面公式估算的抵抗值,没有意义。这就是为什么,对一型糖尿病,一般不说胰岛素抵抗。因此,判断糖尿病的严重程度,还需要另一个指标,即胰岛细胞功能的指标。对中国人,已有一较精准的计算公式,但需要做葡萄糖耐受试验,到目前为止,该公式还未在公开刊物上发表 (别人的知识产权)。

空腹血糖值不能全面反映出糖尿病的程度,因为每天饮食和运动情况可能不一样。

只测量空腹血糖,既不能知道胰岛素抵抗值,更不能知道胰岛细胞的功能。只能凭血糖值猜测。对早期二型糖尿病,关键是胰岛素抵抗值。少吃一点,空腹血糖可能会回到正常值,但是,胰岛素抵抗值有可能还是偏高。

不幸的是,目前常规体检不包括检测空腹胰岛素浓度。一般医生也不会要求糖尿病患者做葡萄糖耐受试验。

注:用上面公式计算的胰岛素抵抗值,只能用于短期内(大约十年之内,取决于年龄)的纵向比较,不能用于不同个体之间的横向比较。

希望能帮助大家澄清一些概念。祝身体健康。