抉择的道德困境
曾记得上过的一次哈佛大学公开课有关思想实验的非常有名的例子：电车(矿山车)困境（trolley problem dilemma)……一辆刹车失灵的矿车快速而来，轨道前方不远处有5个孩子正玩得不亦乐乎，丝毫不知危险将至。你做为驾驶员 (或旁观者)可以搬动一下swifter ，五秒之内就可将矿车转向备用轨道。但恰在此时，一个成年人正在此备用轨道上行走。5秒之内你只有俩个选择：1. 什么都不做（结果可想而知，五个孩子死掉）2. 搬动swifter 撞死一个成年人，挽救五个孩子的生命。…….我曾多次思考这一难题，始终找不到解开这一难题的逻辑点。
今天已是灵芝罹患脑瘤15周年，也到了我们的婚姻35周年。衷心感谢邓伟人，使我这个六岁时父亲就不在身边、整个青少年时期都在大半个北方 (山东、河北、苏北、东北、新疆、西北) 度过、敏感内向、自卑写在脸上的一个别样的军人后代，有幸在古城西安成为群里各位的同学和战友，也让我结识了一生的最爱，一个优点极为突出但缺点也十分明显的江南才女(高考全省第三，女生第一)，我也有幸成为了浙江女婿。35年来的相互学习、磨合以及相互帮助，已经使我们成为了不能分开的命运共同体。所以，当你下班回家时发现，一个心气极高的人，却因疾病的折磨 (全身肌无力，由脑瘤导致的SIADH,低钠血症) 从沙发上滚落下来，趴在地上挣扎2个多小时也起不来时，当一个自尊心极强的人，被一次次突如其来的惊厥袭击，造成多次伤害 (头破血流、骨折、全身淤青，玻璃茶几被砸，家里只乘俩排沙发) 时，当一个极有才干、对自身要求又高的人，因十多年后放射治疗的后遗症 (SMART stroke like migraine attack after radiation therapy ) 的影响，行动不便生活难堪，不的不依赖别人时，当一个优雅知性、才思敏捷的人，却因疾病的长期折磨而变的记忆力下降、并且基于常识的判断能力也受损，以至于对情绪化的性格改变而揪心不已时，你就会理解她为什么不要CPR，为什么不接受各种治疗 (到目前仅有早期的一个放疗疗程和常规的抗惊厥药物)。我们都有医学背景，但都不是临床医生。随着肿瘤的再次复发，MRI上白色阴影渐渐变大，我们不得不再次面对命运的拷问。在以病人为绝对中心的北美医疗系统中，周围人的权重几乎可以忽略不计。群里的各位大神多是临床医生，看惯了生死。当在灵芝的要求下,Palliative Care 医生给了我们厚厚的一沓文件表格有关MAID (medical assistance in dying ) 时，我还是纠结了。做为care giver, 签名就意味着责任和担当。但我们就这样选择什么也不做了吗？医学飞速发展的今天还是有很多可能 (尽管美国医疗昂贵、加拿大公费医疗有限制)，我知道有尊严地活着是多么的重要。但活在困境中我们就不得不放弃对生命的承诺吗？抉择的道德逻辑点应该在哪里呢？ 从理性主义哲学家伊曼纽尔.康德的道德哲学中，我们深知，道德的普遍性 (没有例外性)源自于对人性的理性思考。人是目的，不是手段，这就是对人的最大尊重。以感性或和以自私为基础的道德是不应存在的。我们尊重生命，但我们也不应该推下一个大胖子到铁轨上 (可阻挡失灵的矿车)，去挽救未来有无限可能的5个孩子。就像一个外科医生，不应因为有5个病人急需器官移植才能活下去，就去取下一个毫不知情的人的器官做移植以救5人生命。但是，顺其自然其实就是放弃主动选择，就是前述难题中的选择1，也将是一种unintentionally 伤害生命；刻意去做一种改变，就如同难题中的选择2 搬动swifter, 也有可能伤及无辜，那将是一种intentionally 伤害生命。我做为这个大千世界生命群体的一员，从自己的认知能力和态度出发，会以下面的三点结束今天的思想实验：1.做自己认为是正确的事(选择)。2.做这件正确的事会为自己和亲人带来好的结果，同时也必须为他人和社会带来帮助和贡献。3.最重要的是在做这件正确的事时，内心充满了责任感和幸福感。这就是美德！